温州大学社会助学基金发放审批表
学区: 学院: 专业: 班级:
学生本人基本情况
姓 名
性别
民族
政治
面貌
入学前
户口
□城镇
□农村
身份证号码
学号
工行
卡号
手机号码
QQ号码
孤残
□是 □否
单亲
烈士子女
□是□否
其他:
家庭通
讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
称呼
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康
状况
影响家庭经济状况有关信息
(该栏可另附页)
家庭人均年收入 (元)。学生本人本学年已获资助情况
家庭遭受自然灾害情况:
家庭遭受突发意外事件:
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况:
其他情况:
签章
学生本人签字
学生家长或
辅导员签字
学区领导签字
(加盖公章)
学生处
意见
资助
金额
小写:
基金会秘书长签字
大写:
基金会理事会签字
地址:浙江省温州市瓯海区茶山高教园区超豪学区(E区)
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